上海信帆生物代理銷售  尿蛋白檢測試劑盒,現(xiàn)貨供應(yīng)，歡迎。

定義

尿蛋白是尿液通過酸化加熱后混濁而檢出的蛋白質(zhì)。正常人24小時尿蛋白的范圍為≦0.15g，常規(guī)化驗

尿蛋白

檢測為陰性。如檢測尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白陽性時，說明人體排出的尿蛋白量明顯增多，屬于異常尿蛋白。尿蛋白持續(xù)陽性，往往代表腎臟發(fā)生了病變，故研究可依據(jù)尿蛋白陽性的多少來判定腎病損傷的程度以及腎病治療的效果。因此，出現(xiàn)異常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情惡化進(jìn)展。

2方法

定性試驗是用以篩選和粗略估計尿蛋白含量的方法。試驗的方法有三種：試紙法、磺柳酸法和加熱醋酸法?；橇岱ê图訜岽姿岱ǘ际歉鶕?jù)濁度反應(yīng)將無混濁或無沉淀定為陰性（一），將出現(xiàn)混濁或沉淀的定為陽性（+）?；橇岱ú僮骱啽?，靈敏度高，可廣泛用于普查，但其對白蛋白的靈敏度高于球蛋白，且影響因素較多，易造成假陰性或假陽性。加熱醋酸法對白蛋白和球蛋白的靈敏度基本一致，影響因素少，準(zhǔn)確性較高。

⑴磺基水楊酸法

這是目前醫(yī)院化驗室常用的方法。試劑的配制：稱取磺基水楊酸3克，加蒸餾水至100毫升面配成3%磺基水楊酸溶液。配好的溶液要貯存在棕色瓶內(nèi)，放在不見陽光的暗處保存，以免失效。

試驗方法：取一個干凈的玻璃試管，加入尿液2毫升左右，然后用滴管在尿上滴加試劑3～5滴，觀察有無蛋白出現(xiàn)。

結(jié)果判斷：根據(jù)混濁、沉定和凝固的程度不同，確定“+"(加號）的多少。

判斷的標(biāo)準(zhǔn)：“－"：減號為陰性，說明無蛋白。加入試劑后，尿液仍清晰，在黑色背景時，仍看不到濁表現(xiàn)；

“±"：加減號，代表尿里有微量蛋白。加入試劑后出現(xiàn)白色輕度混濁，僅在黑色背景時可以看到；

“+"：一個加號，代表尿里有中等到量蛋白。加入試劑后，出現(xiàn)白色輕度混濁，無絮狀顆粒出現(xiàn)；

“++"：2個加號，代表尿里有量蛋白。加入試劑后，出現(xiàn)明顯白色沉淀；

“+++"：3個加號，代表尿里有多量蛋白。加入試劑后，出現(xiàn)絮狀白色沉淀；

“++++"：4個加號，代表尿里有大量蛋白。加入試劑后，立刻出現(xiàn)凝固成塊，似膠胨樣。

根據(jù)濁度反應(yīng)估算尿蛋白的含量如下：

尿蛋白<0.1g/L：－；

尿蛋白為0.1—0.2g/L：±；

尿蛋白為0.2—1.0g/L：+；

尿蛋白為1.0～2.0g/L：++；

尿蛋白為2.0—4.0g/L：+++；

尿蛋白>4.0g/L：++++。

⑵加熱法

過去實(shí)驗室檢查尿蛋白常用的方法，現(xiàn)已被磺基水楊酸法代替。此法簡單，不需要什么試劑。

方法：取一個玻璃試管，倒入被檢查的尿液至三分之二處，加入2%酷酸或食醋數(shù)滴，用拇指和良指斜拿試管底部，放為焰上（如灑精燈）直接將試管上端的尿加熱，經(jīng)常轉(zhuǎn)動試管，直到上段沸騰，觀察有無混濁或出現(xiàn)沉淀凝固，根據(jù)程度按下述法判斷加號。為了排除混濁不是由蛋白質(zhì)引起的假陽性，應(yīng)再加醋酸2～3滴或食醋10幾滴，此時混濁不消失，則為陽性反應(yīng)，說明是蛋白質(zhì)。

⑶試紙法

試紙是一各預(yù)先由試劑廠制好的專門供尿蛋白定性試驗用的試紙，在醫(yī)藥商店可以購買。該試紙用試劑藥浸泡過，遇蛋白質(zhì)顯藍(lán)色，并附有一個標(biāo)準(zhǔn)色板，根據(jù)所測出藍(lán)色深淺與這對比。方法比較簡單，取一條試紙，浸入被檢尿內(nèi)，立即取出，約10～20分鐘，觀察有無藍(lán)色顯示。如無變化為陰性，顯藍(lán)色，即把所呈顏色；堿性尿液可出現(xiàn)假陽性，因此，在試驗前先用石蕊試紙檢查一下尿的酸堿度，如為堿性）在PH7.0以上），應(yīng)先加幾滴醋酸，使尿呈酸必再做。以上的三種方法是尿蛋白定性檢查，只說明尿內(nèi)有無蛋白和相對多少，不能說出確切的量。如果要了解每天排出多少蛋白質(zhì)，可以做定量測定，需要留24小時的尿液，做蛋白定量測定。

根據(jù)濁度反應(yīng)估算尿蛋白的含量如下：

尿蛋白<0．1g/L：一；

尿蛋白為0．1—0．2g/L：±；

尿蛋白為0．2—1.0g/L：+；

尿蛋白為1．0～2．0g/L：++；

尿蛋白為2．0—4．0g/L：+++；

尿蛋白>4．0g/L：++++。

正常尿液中含有微量蛋白質(zhì)（24小時尿蛋白定量<150mg），普通檢測方法不能發(fā)現(xiàn)，檢查結(jié)果為陰性。超出此范圍則可檢出，稱為蛋白尿。但由于尿蛋白試驗只是測定一次尿的結(jié)果，易受尿液濃縮及稀釋程度的影響，常常不能準(zhǔn)確反映蛋白尿的程度。人體在劇烈運(yùn)動、重體力勞動、情緒激動、過冷、過熱及在應(yīng)激狀態(tài)時，尿蛋白的排出量均可增多，稱一過性蛋白尿，在幾小時或數(shù)天后即可恢復(fù)正常。

3腎病患者的尿驗常識

收集尿液的時間

任何時間排出尿都可以做常規(guī)化驗檢查。一般腎病樣本為觀察前后結(jié)果則規(guī)定一律采用清晨起床*次尿液送檢。

送檢尿量

一般5～10ml，如要測尿比重則不能少于50ml。

留尿標(biāo)本應(yīng)取中段尿

即先排出一部分尿棄去，以沖掉留在尿道口及前尿道的細(xì)菌，然后將中段尿留取送檢。

應(yīng)注意不要把非尿成分帶入尿內(nèi)：如女性患者不要混入白帶及月經(jīng)血，男性患者不要混入前列腺液等。

4病因

當(dāng)腎小球、腎小管發(fā)生病變時，如各期腎炎、腎病以及高血壓發(fā)生腎動脈硬化時，均可出現(xiàn)蛋白尿；各種細(xì)菌性感染，如腎盂腎炎、腎結(jié)核、敗血癥等亦可出現(xiàn)蛋白尿；非感染性疾病，如腎結(jié)石、多囊腎、腎淀粉樣變性以及休克、嚴(yán)重肌肉損傷、發(fā)熱、黃疸、甲狀腺功能亢進(jìn)、溶血性貧血及白血病等，也可出現(xiàn)蛋白尿。

生理性蛋白尿常見于食高蛋白飲食后，精神激動、劇烈運(yùn)動、長時間受寒、妊娠等，都可能出現(xiàn)暫性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超過+。

一般說來，持續(xù)性的蛋白尿往往代表腎臟有病變。尿蛋白的多少反映了病變程度，研究可據(jù)此作療效觀察。然而，需要特別指出的是，腎小球病變到了晚期，由于大量腎單位廢損，使蛋白濾出減少，尿蛋白檢查反而減少或消失，這并不代表腎臟病變的減輕。

腎臟病以外的原因所引起的蛋白尿

腎臟病以外的原因所引起的蛋白尿多數(shù)為良性，當(dāng)其疾病治愈后，蛋白尿也就隨之消失。

[熱性蛋白尿] 感冒等疾病引起發(fā)燒至攝氏三十八度以上時就會出現(xiàn)蛋白尿。

[起立性蛋白尿] 年輕人脊椎向前彎屈壓迫到腎臟血管時就會有蛋白尿的情形。如果不治療，在三十歲前后也會自動消失。

[瘀血腎] 心臟衰竭等腎靜脈瘀血時會出現(xiàn)尿蛋白，但瘀血消失時蛋白也會消失。

○腎臟疾病所引起的蛋白尿

每次做尿液檢查就會出現(xiàn)蛋白時，很明顯的就是患有腎臟疾病。

[腎炎] 急性腎炎或慢性腎炎，其一日的尿液蛋白量從少量到數(shù)十公克都有。

[腎病綜合征群] 一日量尿液會出現(xiàn)三公克以上的多量尿蛋白。癥狀嚴(yán)重時，尿液滲出的蛋白會使血液中的蛋白濃度降低。另外，也有因糖尿病性腎癥、淀粉樣變性?。ˋJnyloidosis）、膠原病等而引起的情形。

[腎硬化癥] 隨著本態(tài)性高血壓引起的腎硬化癥，尿蛋白量會減少，多半在300毫克以下。

此外，多發(fā)性骨髓瘤、全身性紅斑狼瘡、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、水腫病等水銀中毒、鉛中毒疾病，也會出現(xiàn)尿蛋白。

5尿蛋白的成因可以分為5類

腎小球性

腎小球性蛋白尿（glomerularproteinuria）是由于腎小球濾過膜對血漿蛋白通透性增高所致。是研究zui多見的類型。見于多種原發(fā)或繼發(fā)性腎小球腎炎。是由于缺血、中毒、免疫病理損傷破壞了濾過膜的完整性；或由于濾過膜電荷屏障作用減弱而致。

腎小管性

在正常情況下經(jīng)腎小球濾出的中小分子蛋白質(zhì)，幾乎全被腎小管重吸收。當(dāng)腎小管疾病時，蛋白質(zhì)重吸收受障礙，小分子蛋白質(zhì)就會從尿中排出，包括β2-微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。由于血液中小分子蛋白質(zhì)濃度很低，故此類樣本尿蛋白總量一般不超過2g，有時僅10mg，也可以蛋白尿存在。

溢出性

在某些疾病中，血中小分子蛋白濃度增加，如本周氏蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等：若濾液中濃度超過腎吸收閾限，就可以排出，見于骨髓瘤、血管內(nèi)溶血性疾病。

分泌性

尿中IgA排泄增多，見于腎小管間質(zhì)性腎病；髓袢升支厚段受炎癥及藥物刺激時，分泌粘液蛋白（Tamm Horsfell蛋白，T-H蛋白）增多。

組織性

組織遭受破壞后可以釋放胞質(zhì)中各種酶及蛋白質(zhì)，若分子量小，腎小球濾液中濃度超過腎小管吸收閾限，就則可自尿中排出。該項蛋白液可以直接從腎小管排出，如癌胚抗原——aFP、溶菌酶、腎小管基膜抗原等。

因此，測定蛋白質(zhì)的大小及性質(zhì)對研究很有意義。SDS據(jù)丙酰胺凝膠電泳的應(yīng)用更有實(shí)際價值。

尿蛋白定性的研究意義

尿蛋白定性有生理性的，也有病理性，其陽性程度與腎損害程度不一定成正比。糖尿病患者尿中持續(xù)出現(xiàn)尿蛋白陽性，除外泌尿系感染、原發(fā)性腎病外，應(yīng)考慮糖尿病腎病的診斷。有專家認(rèn)為，糖尿病腎病早期蛋白尿呈間歇性，只在勞動或運(yùn)動后為陽性反應(yīng)。因此，運(yùn)動后尿蛋白檢驗對診斷糖尿病腎病的早期發(fā)現(xiàn)有一定的意義。

尿蛋白定量的研究意義：

（1）24小時尿蛋白定量的正常參考值為10～150毫克。若在150～500毫克，為微量蛋白尿，>500毫克為研究蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病腎病早期，需長期控制血糖，對逆轉(zhuǎn)或延緩腎病和視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展有一定意義。

（2）尿白蛋白排泄率（uAE）正常參考值<15微克/分。糖尿病腎病早期，腎小球基底膜受損較輕，故只有微量白蛋白漏出。早期糖尿病腎病uAE為15～200微克/分，研究糖尿病腎病>200微克/分。有專家報告，糖尿病腎病有明顯蛋白尿者，幾乎100%有糖尿病視網(wǎng)膜病變。當(dāng)糖尿病患者uAE30微克/分，可能是糖尿病微血管合并癥防治的關(guān)鍵時刻。嚴(yán)格控制血糖后，早期糖尿病腎病尿白蛋白可逆轉(zhuǎn)或部分逆轉(zhuǎn)。目前，常用測定微量尿蛋白的方法是放射免疫法。

（3）尿蛋白比尿肌酐在30~300（mg/g）為糖尿病腎病微量白蛋白尿期。由于24h尿蛋白定量受到的影響比較大，尤其是尿量的影響，所以現(xiàn)在美國NKF—K/DOQI工作組亦建議用晨尿或隨機(jī)尿Up/Ucr替代傳統(tǒng)的“定時尿液收集" 的尿蛋白定量?！∫豁椥碌膮f(xié)作薈萃分析表明，預(yù)估腎小球濾過率（eGFR）和蛋白尿（尿蛋白-肌酐比≥ 1.1 mg/mmol 10 mg/g）是普通人群中死亡危險的獨(dú)立預(yù)測因素。研究結(jié)果為應(yīng)用兩項指標(biāo)進(jìn)行慢性腎病的危險評估以及定義和分期提供了定量資料。

6西醫(yī)治療

目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腎病治療方法比較局限，只是應(yīng)用激素、免疫抑制劑及抗菌素治療，在病情轉(zhuǎn)入尿毒癥期以后，進(jìn)行透析與換腎。這些是治療腎病的常規(guī)方法，雖然在療效上有一定優(yōu)勢，但其副作用較大，且費(fèi)用昂貴。尤其進(jìn)入尿毒癥期，樣本在治療時會更加痛苦，這痛苦不僅來源于身體上，更多的是精神上的。它給患者及家庭帶來巨大的思想壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，一般家庭難以承受。

7中醫(yī)中藥治療

血尿、蛋白尿雖然是判斷腎臟病病情嚴(yán)重程度及其預(yù)后的重要指標(biāo)，但是腎病患者不能一葉障目。數(shù)值固然重要，但更重要的是病情能得到真正好轉(zhuǎn)。只要病情得到控制，潛血、尿蛋白數(shù)值自然會降下來。但現(xiàn)在有一些患者舍本逐末，一雙眼睛死盯著數(shù)值不放，必然導(dǎo)致只見樹木不見森林的后果。要想真正恢復(fù)健康，治病于本是zui重要的。這就要求患者必須找到適合自己的方法，治好腎病。

近年來，由于中國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論得到了極大發(fā)展，在腎病治療上，與*科技接軌所衍生出的微化中藥滲透治療，在腎病治療領(lǐng)域創(chuàng)造出神奇效果。對腎臟病的恢復(fù)、腎功能的改善及晚期腎病患者生命的延長上起到了明顯作用。微化中藥滲透治療腎臟病就是運(yùn)用中醫(yī)理論對每一種腎臟疾病的病因、病機(jī)進(jìn)行分析、歸納，辯證準(zhǔn)確地用藥，并在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用*微化技術(shù)改善藥物有效成份的吸收率，從根本上提高藥效，迅速改善癥狀。

微化中藥如何消除腎病引起的蛋白尿、血尿？

由上面的論述知道，腎臟病尿蛋白和紅細(xì)胞的漏出，主要原因是腎小球濾過膜受損傷導(dǎo)致通透性增加造成的。在過去，我們只是針對原發(fā)病進(jìn)行治療，在腎小球濾過膜的修復(fù)上針對性很差。由此可知，即便尿蛋白、潛血在一段時間內(nèi)減少甚至消失，但其zui根本的病因沒有解決，腎小球的濾過膜仍未得到修復(fù)。在藥物作用消失后，或在某些原因誘導(dǎo)下，尿蛋白、潛血又怎會不卷土重來呢？

經(jīng)過微化處理后的中藥，具有更強(qiáng)的藥物活性，它在充分發(fā)揮傳統(tǒng)中藥治病于本特點(diǎn)，使破碎的中藥分子鏈再次有效鏈結(jié)，形成新功能的同時。還可針對受損傷的腎小球基底膜，去除沉積在基底膜上的免疫復(fù)合物與病變組織，修復(fù)受損的基底膜。這一方法主要是修復(fù)腎臟病變的基因和受損的腎臟病變細(xì)胞，并激活受損組織細(xì)胞內(nèi)DNA復(fù)制，促使受損腎臟結(jié)構(gòu)改變，使受損腎臟功能得到恢復(fù)。所以，修復(fù)之后，由于引起病變的根本原因被消彌于無形，尿蛋白、潛血必然會逐漸減少直到消失，且這種消失是隨著病因的清除而消失的，所以很難出現(xiàn)反復(fù)，當(dāng)然更不存在停藥后癥狀的反彈。

所以，在腎病引起的蛋白尿、血尿的治療上，關(guān)鍵是要治“本"，是去修復(fù)受損的基底膜，而不是一味的被表象所蒙蔽；病情的好壞樣本本身是可以感覺到的，不必去刻意追求那一個個數(shù)字。只有這樣，病情才會達(dá)到真正意義上的治愈！

以上是以前的，今天才發(fā)現(xiàn)有很多不足，目前保護(hù)腎太依賴中藥未必是好事，中藥確實(shí)不錯，可是尿蛋白并不只是腎炎腎本身的問題，

總之，如果你沒有學(xué)過醫(yī)，那我告訴你，蛋白尿只是一個癥狀而不是病，治療蛋白尿關(guān)鍵是認(rèn)識它，為什么會有蛋白尿。糖尿病高血壓是不是控制好了？

8危害

許多慢性腎炎患者認(rèn)為尿檢不正常，有蛋白尿，身體也沒有覺得不舒服。有尿蛋白，既不疼也不癢，好像根本不用治療一樣。正常人的尿中一般不會有蛋白，因為在腎臟中有對血液中的蛋白過濾膜，蛋白質(zhì)是無法通過這層膜的，此膜能通過的只能是小分子物質(zhì)，如水、無機(jī)鹽、尿素、尿酸，而大分子物質(zhì)如蛋白質(zhì)、膽固醇、維生素是無法通過這層膜，再一個葡萄糖也是可以通過這層膜，但在腎臟中有吸收葡萄糖的細(xì)胞并送回血液中，所以正常人的尿液中一般不會有蛋白質(zhì)、葡萄糖等人體必須的大分子物質(zhì)。其實(shí)尿蛋白不是這么簡單的。慢性腎炎尿蛋白的發(fā)生不僅僅是營養(yǎng)蛋白的大量流失，而且加重病變腎小球的損傷。另外，正常情況下，腎小球會濾出一些小分子的蛋白，但都可以被腎小管重吸收回血液，長期的尿蛋白會使腎小管長期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，這樣就會對腎小管造成損害，研究已經(jīng)證實(shí)，尿蛋白的發(fā)生是造成尿毒癥的*個獨(dú)立的危險因素，它zui大的危害在于毒蝕腎臟，加速病情向尿毒癥發(fā)展。

如果出現(xiàn)尿蛋白，那是非常危險的，說明腎有問題了，腎是人體排泄器官，如果此處有問題會影響整個人體，甚至致命。尿蛋白出現(xiàn)，會出現(xiàn)蛋白質(zhì)損失，人體的結(jié)構(gòu)部分有相當(dāng)多的蛋白質(zhì)，說明蛋白質(zhì)是人體構(gòu)的重要物質(zhì)，而且人體內(nèi)的所有的酶都是蛋白質(zhì)，它還是人體基因復(fù)制的重要物質(zhì)，就是人不能沒有蛋白質(zhì)。如果損失蛋白質(zhì)的話，人體的機(jī)構(gòu)就無法正常運(yùn)行，致使的生理機(jī)能減緩甚至停滯，直到死亡。

9引出現(xiàn)尿蛋白陽性的各種腎病類型

尿蛋白陽性檢查結(jié)果是通過尿蛋白定性試驗檢查得出的。各種類型的腎病都有發(fā)生尿蛋白陽性的可能。當(dāng)腎小球、腎小管發(fā)生病變時，如各期腎炎、腎病以及高血壓發(fā)生腎動脈硬化時，均可出現(xiàn)尿蛋白陽性；各種細(xì)菌性感染，如腎盂腎炎、腎結(jié)核、敗血癥等亦可出現(xiàn)尿蛋白陽性；非感染性疾病，如腎結(jié)石、多囊腎、腎淀粉樣變性以及休克、嚴(yán)重肌肉損傷、發(fā)熱、黃疸、甲狀腺功能亢進(jìn)、溶血性貧血及白血病等，也可出現(xiàn)尿蛋白陽性。

尿蛋白檢測不僅能判定腎臟有無病損，通過研究深入的尿蛋白定量檢查，還可以幫助腎病患者了解腎臟病變的程度——

1、輕度蛋白尿(小于0.5g/24h）：主要見于非活動期腎臟病變、腎盂腎炎等。

2、中度蛋白尿（0.5～4g/24h）：見于腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎硬化、腎腫瘤等。

3、重度蛋白尿（大于4g/24h）：見于急性或慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、狼瘡性腎炎、隱匿性腎炎等。

10尿蛋白容易與哪些癥狀混淆

（1）尿液變化：40%~70%樣本出現(xiàn)肉眼血尿；尿色如洗肉水樣或如紅茶及醬油樣，約持續(xù)l一2周轉(zhuǎn)為顯微鏡血尿。鏡下血尿多數(shù)在 6個月內(nèi)消失，也可持續(xù)l～3年才*消失。發(fā)病初期尿量明顯減少，甚至無尿（全天尿量少于100m1），若超過3天無尿表示病情嚴(yán)重，此時往往出現(xiàn)氮質(zhì) 血癥（血尿素氮>7.14mmol/L）；表示腎功能受到損害。在疾病的恢復(fù)期尿量逐漸增多可高達(dá)2000ml以上，腎功能可逐漸恢復(fù)正常。

（2）蛋白尿：急性腎炎樣本幾乎均出現(xiàn)蛋白尿，表現(xiàn)為尿中泡沫增多，通常隨病變輕重程度而增減，蛋白尿較其他癥狀消失慢，水腫消失后，蛋白尿仍可持續(xù)1—2個月，甚至更久才會逐漸消退。

（3）水腫：水腫常為起病首見癥狀，見于70%～90%的案例，輕重不等。輕者僅為眼瞼浮腫，嚴(yán)重時可延及全身，有些患者還會出現(xiàn)胸水、腹水等癥狀。水腫一般在2～3周內(nèi)開始消退，尿量會逐漸增多。

（4）高血壓：急性腎炎80%左右樣本可有高血壓，血壓常為中等程度增高，成人一般為18.7—22.7kPa/12.0—14.7kPa，偶見較嚴(yán)重 的可發(fā)展為高血壓危象，但舒張壓很少超過16kPa。若血壓持續(xù)升高不退，是轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I炎的先兆，表示腎臟病變較嚴(yán)重。

（5）全身癥狀：除上述研究表現(xiàn)外，患者常有全身不適、乏力、腰痛、尿頻、納呆等癥狀。部分樣本可存在前驅(qū)感染如咽痛、身熱、皮膚潰瘍等癥狀。

11尿蛋白和蛋白尿的區(qū)別

在檢查尿常規(guī)的時候，醫(yī)生看了檢查，如果蛋白質(zhì)/尿蛋白那一項異常的話，往往說有蛋白尿癥狀，而有時候又說有尿蛋白，弄的人摸不著頭腦，那么到底什么是尿蛋白，什么又是蛋白尿呢？尿蛋白和蛋白尿有什么區(qū)別嗎？

總的說來兩者還是有區(qū)別的，只是界限似乎有點(diǎn)模糊，大家往往把二者混為一談。

什么是尿蛋白

尿蛋白是尿液中的正常成分，正常人每天尿中排出的蛋白質(zhì)一般為40-80毫克/天，上限為150毫克/天，在常規(guī)檢測中顯示的是陰性，在正常含量范圍內(nèi)的尿中的蛋白質(zhì)即為尿蛋白。當(dāng)尿蛋白檢測顯示為陽性時，就是不正常。

什么是蛋白尿

尿常規(guī)檢查中蛋白質(zhì)/尿蛋白顯示+、++、+++等則是蛋白尿。在一般情況下尿液檢查匯總蛋白質(zhì)呈陰性，當(dāng)出現(xiàn)+時會懷疑有腎臟疾病的發(fā)生。人體腎臟是一個過濾系統(tǒng)，廢物經(jīng)過腎臟排泄，形成尿液。正常腎小球濾液中含有少量小分子蛋白質(zhì)含量為20毫克/100毫升。通過腎小管再吸收，zui后殘留在尿液中蛋白質(zhì)不超過70-100毫克/24小時，用普通尿常規(guī)檢查測不出。當(dāng)腎臟固有細(xì)胞發(fā)生損傷，吸收功能發(fā)生障礙，就會漏出蛋白，成為蛋白尿。

尿蛋白與蛋白尿的區(qū)別：由上所述，可以看出，尿蛋白是尿液中的正常成分，而蛋白尿則是尿液中蛋白質(zhì)超出了一定范圍的統(tǒng)稱，二者還是有所區(qū)別的。

由此可見，有沒有蛋白尿是監(jiān)測腎病的重要指標(biāo)，在體檢中占有舉足輕重的地位。

12尿白蛋白檢測及研究應(yīng)用

尿白蛋白值高于正常，但常規(guī)方法無法檢出的白蛋白尿，他的檢測作為早期腎損害診

尿蛋白檢測試劑

斷的重要指標(biāo)已受到廣泛重視，測定方法包括放射免疫法、ELASA法等。應(yīng)用較多的是免疫透射比濁法，但報告方式不一，有的以每升尿中白蛋白量表示，有的以24小時排泄量表示，常用的報告方式是以白蛋白/肌酐比值報告。我們以不同表示方法對正常人尿白蛋白的正常值進(jìn)行了統(tǒng)計分析，并對部分高血壓、糖尿病患者進(jìn)行測定，現(xiàn)報告如下。尿白蛋白測定試劑盒

材料與方法

1.儀器與方法：尿白蛋白測定試劑盒，肌酐測定試劑盒均購于凱創(chuàng)公司。儀器應(yīng)用瑞士產(chǎn)Cobas MIRA plus全自動生化分析儀。尿白蛋白測定，取標(biāo)本10 ml，1 500×g離心10分鐘，取上清10 μl，加緩沖液250 μl，抗血清50 μl，測定波長340 nm，反應(yīng)溫度37℃，測定時限300秒，5點(diǎn)定標(biāo)，范圍5～200 mg/L。肌酐采用Jaffe′s法，尿標(biāo)本預(yù)先用生理鹽水30倍稀釋測定。

2.對象：對照組，健康人70例（男43例，女27例），平均年齡41.2歲（21～54歲），均排除高血壓、糖尿病及其他和腎病有關(guān)病史。糖尿病組，42例（男28例，女14例），平均年齡51.2歲（34～72歲），病程2～20年。高血壓組，62例（男39例，女23例），平均年齡44.5歲（31～71歲），血壓范圍160～190/95～120 mmHg，病程2～27年。研究診斷Ⅰ期21例，Ⅱ期41例，其中Ⅱ期患者以眼底動脈硬化或心臟改變?yōu)樵\斷依據(jù)，尿常規(guī)分析蛋白定性均為陰性。

3.標(biāo)本：對照組均分別留取24小時尿和隨機(jī)尿，測定24小時白蛋白和每升白蛋白及白蛋白/肌酐比值，并以不同方法計算正常值，患者組均取隨機(jī)尿測定白蛋白及肌酐，以白蛋白/肌酐比值報告，以上標(biāo)本均當(dāng)日測定。

結(jié)果與討論

1.不同計算方法尿白蛋白正常值：以mg/L計算，范圍2.2～41.7，均值12.7；以mg/gCr計算，范圍2.7～26.1，均值8.1；以mg/24 h計算，范圍2.4～34.3，均值11.4。因尿白蛋白值呈非正態(tài)分布，低值無研究意義，在建立參考范圍時以百分位數(shù)法按單側(cè)值95%上限確定。從以上結(jié)果可見，不同計算方法的結(jié)果正常值范圍有明顯差異，尤以每升結(jié)果報告時，由于受尿量影響較大，正常范圍較寬，這樣易使部分異常標(biāo)本落入正常范圍而延誤診斷。

2.高血壓組：診斷Ⅰ期、Ⅱ期高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是以是否累及血管、臟器為依據(jù)，我們測定的41例Ⅱ期患者中，常規(guī)尿蛋白定性均未發(fā)現(xiàn)腎臟損害，診斷是以眼底改變和心電圖改變?yōu)橹?。我們將測定結(jié)果依據(jù)高血壓病期、病程、舒張壓水平分組進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果。Ⅰ期21例，范圍4.6～38.2 mg/gCr，均值17.8 mg/gCr；Ⅱ期41例，范圍5.1～62 mg/gCr，均值29.7 mg/gCr；舒張壓95～105 mmHg 34例，范圍4.6～43.4 mg/gCr，均值16.4 mg/gCr；舒張壓106～120 mmHg 28例，范圍5.0～62 mg/gCr，均值31.2 mg/gCr；病程2～10年19例，4.6～40.2 mg/gCr，均值13.1 mg/gCr；病程11～15年，28例，范圍4.6～54.2 mg/gCr，均值19.3 mg/gCr；病程16～27年，15例，范圍5.1～62 mg/gCr，均值37.2 mg/gCr。上述結(jié)果中以正常值? mg/gCr為界，Ⅰ期高血壓中有4例超過正常值，Ⅱ期高血壓中有14例超過正常值，說明這些患者已有輕度腎損害。尤其1期高血壓中有五分之一患者出現(xiàn)尿白蛋白異常，尿白蛋白的值與病程及血壓水平相關(guān)。

3.糖尿病組：42例糖尿病患者按病程分組，2～10年28例，尿白蛋白為5.2～39.6 mg/gCr，均值21.2 mg/gCr，大于25 mg/gCr 13例；11年以上組14例，結(jié)果為10.4～68. 　1 mg/gCr，均值29.4 mg/gCr，大于25 mg/gCr 8例。通過了解病史并分析結(jié)果，堅持長期口服藥物或注射胰島素治療者與不經(jīng)常治療兩者結(jié)果間有明顯差異（P?.01）。

測定尿微量白蛋白的方法是留取24小時標(biāo)本，但因留取困難，在實(shí)際應(yīng)用上受到限制。隨機(jī)尿測定是目前zui常用，zui易行的方法。但應(yīng)同時測定肌酐，因每日肌酐排除量相對恒定，可避免尿量變化對結(jié)果的影響?！∧蛭⒘堪椎鞍?/A>測定是一種靈敏、簡便、快速的測定方法，易于在常規(guī)實(shí)驗室中廣泛應(yīng)用，對早期腎損害的診斷遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)定性或半定量試驗。

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